废品站男子切割汽油桶不慎爆炸，全身大面积心理因素，肝、脾破裂小肠穿孔，生死“黄金1小时”紧急救治

；也：湖州公立医院

2月24日上午1点，不似的鸣笛声呼啸而至，一辆救护车飞驰至湖州公立医院三墩院区急诊门口，已然等在楼下的医护人员迅速将病患拽下车，并对病情恶化进行下一步评估，仅用2分钟就为他办理好病倒手续，第一时间进行抢救。

什么病患如此情况严重？

当天当中午12点45左右，这名50多岁的成年病患胡先生（表弟）在废品回收站工作，情急之下在切割汽油桶过程当中显现出爆炸，气压波动，致其手脚一处脸部呕吐，呕吐引人注意，并伴胸闷气急。周围的群众第一时间拨打120央求。

病患病倒后（12点50分），湖州公立医院脸部送医急救一个小组第一时间启动抢救按计划，在湖州公立医院脸部当为中心副副院长、骨科（三）副副院长徐增辉附属医院全程组织、协调下，急诊科副院长助理骆立新外科医生在钉钉群里上报病患建模，普牙科副副院长钱贤忠附属医院、ICU（二）副副院长胡才宝副附属医院、骨科（三）桂先革副附属医院、骨科（一）天津泰达外科医生、放射科李博副附属医院、胸牙科徐艳辉外科医生，以及神经系统牙科、肾脏牙科、药切除部等一个小组团体10分钟内奔赴急诊室，在急诊科外科医生、各医护人员、放射科、牙科检验科、B超室的配合下，于1点进行时辅助检查和，1点10分进行时诊断：肝2/3粉碎性碎裂、脾碎裂、小肠碎裂、后横膈膜出血、下腔血管碎裂、肝短血管伤及、腹膜内出血3500ml、多发肋骨骨折、肺挫伤、右腕部毁损离断伤，脸部失血性肺水肿。

邻近地区脸部“黄金1不间断”

“胡先生于是就的时候血压极不稳定，邻近地区脸部，情况十分危在旦夕，临床实践证明，病患在脸部发生后1不间断内得到有效抢救，将极大地降低死亡率和致残率，反之，死亡率将大大提高，这被称为‘黄金1不间断’。”徐增辉话说。

徐增辉带领下的脸部送医急救一个小组迅即对病患展开多学科会诊，并与遗属谈话后（1点40分），胡先生被推进切除室，由钱贤忠主刀开为其行“大多血液抽脂、血液碎裂修补术、下腔血管切下术、肠穿孔修补术、腹膜血肿引流术”，术当中，切除药部、器官移植科全力以赴配合，经过将近5个不间断的切除，胡先生的血压趋于稳定。

晚上7点20分，徐增辉为胡先生展开“右手腕关节重建修补术”，为其手部进行重建修补。“胡先生右手虎口处约6cm*3cm触手及右手第一肩胛骨、躯干近端大多表皮缺失，表皮污染比较严重、一处神经系统受到影响，微小多角骨骨折。”如此比较严重的手部脸部，在徐增辉的切除刀下，一步步恢复如初：冲洗消毒、克氏针固定、肩胛骨及大多躯干复位、指神经系统两段修建、切下……胡先生的第二场切除也如愿进行时。

度过“脸部新添引”危机

结束第一阶段的切除后，胡先生转入ICU，等待他的难关是“脸部新添引”。

“病患出血量达3500ml，同时血液比较严重碎裂、肠穿孔、下腔血管碎裂，更为比较严重的是显现出了失血性肺水肿。”湖州公立医院ICU（二）颜默磊副附属医院话说，“当年病患代谢率只有35度，东南面低代谢率状态，伴随代谢性酸当中毒、免疫性疾病，东南面‘脸部新添引’的死亡高风险状态。”

湖州公立医院重症团队第一时间对病患进行尽力抗肺水肿、纠酸、换气循环反对及增加免疫性疾病等一系列尽力抢救，胡先生于术后当晚12点开始已然苏醒，人类体引慢慢平稳都已，从比较严重脸部的死亡新添症当中闯了过来,并在三天后复归换气反对，3月11日，胡先生调至普通门诊。

此次抢救充分发挥湖州公立医院脸部抢救的实力，展现出了湖州公立医院多学科联合的能力和水平，不仅为病患争取了猎食的机会，并且设法病患如愿度过难关。

“爆炸发生的那一刻，我以为自己始终见不到大家了，经过这几天的经历，我深切感受到医护人员为挽回我人类只用尽全力以赴、不懈努力，等我出院后一定有加明白自己的胸部！”胡先生不平道。

审核：胡海燕

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