典型课堂教学病例 | 急腹症可不要漏了它

典型教学传染病 | 急腹症可不要漏了它

传染病 简介

高血压女性 63 岁 因消化不良腹胀 5 天内入院，既往有十二指肠结石、十二指肠切除后；拟诊 「 急性胰脏炎 」 行全腹部 CT 成像；

传染病看完后大家如何诊断这个传染病？

眼中外科医生马上的写好报告，诊断如下：

肝内肝积气； 十二指肠切除后改变、胆总管扩展到； 胰脏周遭表层，考虑胰脏炎；

如果是你，你是否会同样这份诊断结论？

我让他再继续尽力看一遍，但是仍然审批同样的诊断；

下面我们来抽丝剥茧的分析一下这个传染病；

肝内肝积气

胆总管扩展到

这个肝内肝结石可不能漏诊

这或许是胰脏炎嘛？

今天我们重点的来自学一下这个是什么？

这是急腹症的一个不可也许的癌症，大家要切忌！

动脉颌原发性

动脉颌原发性是一种较少见的以慢性增生居多的动脉增生癌症，好发小动脉，最常见于空场亦同膜；病统无人知晓，可并发于手术、外伤、感染、缺血，以及多种自身免疫性癌症；动脉颌原发性病理改变主要包括动脉油颌坏死、动脉油颌慢性增生蛋白质浸润和动脉油颌纤维化；根据病理表现差异，

目前包含 3 个病理甲型：

1、动脉颌原发性

2、动脉油颌营养不良

3、硬化收缩性动脉炎

性疾病

常有男性高血压，确诊率会随年龄组的减低而急剧下降，常有 50 岁以上，儿童确诊相对罕见；90% 高血压以累及小动脉，空肠、回肠及乙突起结动脉也可以确诊；临床症突起无特异性，主要以消化不良、腹胀、恶心、呕吐、呆滞、发光、潘顿、消瘦为确诊症突起；大多高血压体格检查可以出现肺部刺激统阳性、腹部阴囊、哮喘等。

视觉表现

寒风突起动脉：自动脉跟部沿动脉血管向腹部延伸、边境清晰，密度不均匀的油颌密度片突起或阴囊影，炎症包绕动脉血管，血管不收视觉，形似 「 海中 」

假外周统：动脉增生与周遭正常油颌组织的北界，代表增生的一种自限性反应，表现为整个阴囊外周可见一圈软组织密度带；（较为特异的视觉表现）

油颌环统：动脉血管和增生之间残存有正常油颌组织，及毛细血管及结节周遭可见一环形低密度圈包绕，此即为残留油颌包绕动脉血管；

鉴别诊断

增生性动脉炎症，如胰脏炎表层、阑尾炎、憩室炎、结核等；

肺部后油颌恶性肿瘤：油颌恶性肿瘤密度不均匀，边境不清；

动脉类癌

肺部后纤维化

来源：视觉短时间

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